椎体骨折を伴う骨粗鬆症に対する薬物治療

Pharmacotherapy for Osteoporosis with Vertebral Fractures

はじめに

　世界でも超高齢化社会を迎えつつあるわが国においては，男女ともに健康寿命と平均寿命との間に約10年間の差があるとされ，いかに健康寿命を延伸するかが喫緊の課題である．この健康寿命を損なう原因として，ロコモティブシンドローム（ロコモ），サルコペニア，身体的フレイルなどの運動器障害を背景とした関節疾患，骨折・転倒が2割強を占めており，これらに対応する整形外科医の役割は大きい．フレイル・ロコモ・サルコペニアはoverlapするとされ^20），さらに骨粗鬆症もこれらと併存していることが多く，骨粗鬆症とロコモの合併は87％に，骨粗鬆症とフレイルの合併は64％に認められたと本邦から報告されている^13）．わが国における骨粗鬆症の有病者数は約1,590万人とされ，そのうち治療を受けているのは30％程度に過ぎないともいわれている．圧倒的に女性に多いが男性骨粗鬆症も増加傾向にあり，加齢とともに有病者数は増え，「80歳代の女性の2人に1人」が骨粗鬆症であるとされる^24）．本稿においては，椎体骨折に対する骨粗鬆症治療戦略について概説したい．