骨粗鬆症性椎体骨折に対するvertebral body stenting（VBS）の実際

Vertebral Body Stenting for the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fractures

はじめに

　経皮的椎体形成術デバイスの1つとしてballoon kyphoplasty（BKP）が2011年に本邦に導入されて以来，保存治療抵抗性の急性期骨粗鬆症性椎体骨折に対する治療は劇的に変化した．疼痛で日常生活動作の低下が持続する高齢者に対して，低侵襲で即時的な除痛効果が見込めるこの方法は，本邦でもまたたく間に普及した．

　本稿で説明する経皮的椎体形成術の新しいデバイスであるvertebral bone stenting（VBS）は，椎体内にバルーンを用いて拡張させた金属製ステントを留置して，復元した椎体高を維持しながら骨セメントを充塡する方法である．海外では20年以上前にカダバーでの報告があり^6），10年以上前から臨床での報告がある^8）．低いエビデンスレベルながらシステマティックレビューも報告されている^7）．長いデバイスラグを経てVBSはようやく本邦に導入され，2022年に全国展開された．

　本稿では本邦に導入されて間もないVBSの概要から実際の手技について，代表症例を提示しながら詳述する．