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Rinsho Seikei Geka Volume 48, Issue 5 （May 2013）

臨床整形外科 48巻5号（2013年5月発行）

Japanese English

臨床経験

骨粗鬆症性腰椎椎体骨折に伴う椎間孔狭窄症―画像的特徴と手術法の検討 Foraminal Stenosis Caused by Pseudoarthrosis Secondary to an Osteoporotic Vertebral Fracture of the Lumbar Spine. Imaging Characteristics and Surgical Outcomes 大橋正幸 ¹ , 山崎昭義 ¹ , 勝見敬一 ² , 庄司寛和 ¹ , 渡辺慶 ² , 矢尻洋一 ³ , 保坂登 ⁴ , 森田修 ⁵ , 遠藤直人 ² Masayuki OHASHI ¹ , Akiyoshi YAMAZAKI ¹ , Keiichi KATSUMI ² , Hirokazu SHOJI ¹ , Kei WATANABE ² , Yoichi YAJIRI ³ , Noboru HOSAKA ⁴ , Osamu MORITA ⁵ , Naoto ENDO ² ¹新潟中央病院整形外科脊椎・脊髄外科センター ²新潟大学医歯学総合病院整形外科 ³厚生連長岡中央総合病院整形外科 ⁴新潟労災病院整形外科 ⁵新潟県立新発田病院整形外科 ¹Spine Center, Department of Orthopedic Surgery, Niigata Central Hospital ²Department of Orthopedic Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences ³Department of Orthopedic Surgery, Nagaoka Chuo Hospital ⁴Department of Orthopedic Surgery, Niigata Rosai Hospital ⁵Department of Orthopedic Surgery, Shibata Hospital キーワード：骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , 椎間孔狭窄症 , foraminal stenosis , 手術治療 , surgical treatment Keyword: 骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , 椎間孔狭窄症 , foraminal stenosis , 手術治療 , surgical treatment pp.503-506

発行日 2013年5月25日 Published Date 2013/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102709

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　背景：骨粗鬆症性腰椎椎体骨折に伴う椎間孔狭窄症の病態や治療に関する報告は少ない．

　対象と方法：手術治療を行った22例を対象とし，椎間孔狭窄の病態と術式別の臨床成績を検討した．

　結果：約82％は当該椎間孔の上位椎体尾側終板骨折を合併していた．手術術式では，後方除圧固定術と後方固定術の臨床成績は同等であった．

　結論：椎体尾側終板骨折に下肢痛を伴っている場合，椎間孔狭窄の関与を念頭に置くべきである．手術では後方要素をできる限り温存した後方固定術が望ましいと考える．

　Background：There have only been a few reports on the mechanism and surgical outcomes of foraminal stenosis induced by osteoporotic vertebral fractures of the lumbar spine.

　Methods：The subjects of this study were 22 patients who underwent surgical treatment for foraminal stenosis induced by a collapsed lumbar vertebral body.

　Results：In 82% of the patients, the cause of the foraminal stenosis was a lower endplate fracture of the proximal vertebra.　The patients were divided into 3 groups according to the surgical procedure used to treat them：a DF (decompression and fusion) group (n＝9), a F (posterior fusion) group (n＝12), and a D (decompression) group (n＝1).　There were no significant differences between the clinical or radiological outcomes in the DF group and the F group.

　Conclusions：About 80% of foraminal stenosis with osteoporotic vertebral fractures were caused by lower endplate fractures of proximal vertebra.　Therefore, Attention should be paid to foraminal lesions when imaging studies show lower endplate fractures.　It is important to perform a surgical procedure that preserves the posterior elements of the affected vertebrae, and facetectomy or unroofing are not always necessary, because the clinical outcomes in the DF group and F group in this study were almost the same.