成人脊柱変形矯正固定術の実際—Reduction pedicle screwを用いたdirect pelvis manipulationとsegmental translation technique

Direct Pelvis Manipulation and Segmental Translation Technique for Correction Surgery in Adult Spinal Deformity

はじめに

　筆者はreduction pedicle screw（RPS）の「①タブが長いためスクリューヘッドの自由度が高く，reducerなしでロッドを拾いやすい，②椎体前方すべりの矯正（lift up）だけでなく側方へのtranslationにも有用である」という特性に着目して，腰椎すべり症の手術に限らず愛用してきた．2007年からは，成人脊柱変形（adult spinal deformity：ASD）の矯正固定術において主流だった腰椎側弯凸側でのrod rotation操作よりも，lowest instrumented vertebra（LIV）を基点として1椎体ずつ冠状面の矯正を行うsegmental translationと，左右のロッドを同時に用いたdual cantilever techniqueによる前弯形成が理にかなっていると考え手術を行ってきた^8）．本稿では，これらの手技を紹介する．