脊髄砂時計腫—分類と手術アプローチ

Dumbbell Tumors of the Spinal Cord: Classifications

はじめに

　脊髄砂時計腫の報告の歴史は古いが，1929年Heuer^4）は「硬膜，椎間孔などで絞扼された砂時計様の形態を成す一腫瘍群」と定義した．しかし，現在ではその形自体よりは，腫瘍が複数の部位に局在することを示す概念的な用語として用いられている^8,9）．脊髄砂時計腫の診断はMRIの普及により容易となり，全脊髄腫瘍の2割近くを占めるといわれている．発生高位では胸腰椎に比べ頸椎に多くみられ，全脊髄腫瘍の中での砂時計腫の占める割合についても頸椎において最も高い^8,11）．また，腫瘍は脊柱管内外に存在することが多いため，全摘出するためには手術アプローチに工夫が必要となることがある．その分類法としては，Eden分類が現在でも最も広く用いられている^2）．これは横位解剖に沿った分類であるため概念としては比較的わかりやすいが，手術アプローチの選択といった観点からは不十分な点があり，その他のいくつかの分類法が提唱されている．本稿では脊髄砂時計腫の代表的な分類法について概説し，その分類に従った手術アプローチについても簡潔に述べる．