脊髄砂時計腫に対する鏡視下手術の応用

Endoscopic Surgery for Dumbbell-typed Spinal Cord Tumor in the Thoracic and Lumbar Spine

　抄録：脊髄砂時計腫に対する鏡視下手術を応用した術式を紹介し，その有用性について検討した．術式は，まず後方アプローチにより，腫瘍を神経上膜から剥離して後方操作を終了する．腫瘍と神経との剥離が困難な場合には，腫瘍をつけたまま神経根を硬膜分岐部で結紮して切離する．次いで，体位を側臥位とし，胸腔鏡視下または後腹膜腔鏡視下に前方アプローチで腫瘍を摘出する．本術式によって砂時計腫の摘出が行われた7例（胸椎部5例，腰椎部2例）について検討した．手術時間は，1時間1分～5時間45分（平均3時間9分）であった．術中出血量は，10ml～800ml（平均363ml）であった．術中・術後に重篤な合併症は1例も認められなかった．術後平均経過観察期間は52カ月であるが，腫瘍の再発は認められていない．胸腔鏡や後腹膜腔鏡を用いた鏡視下手術を導入することにより，従来の手術よりも低侵襲に脊髄砂時計腫の摘出が可能である．