腰椎疾患と鑑別を要する腰殿部疾患—総論

A Review of Buttocks Disease Mimicking the Lumbar Spine Disease

はじめに

　「腰痛診療ガイドライン2012」^21）によれば，腰痛の85％は原因が特定できない腰痛に分類されており，腰痛の日常診療では原因が特定できない腰痛をどのように治療していくかが重要なことである．古くから，仙腸関節障害^3）や上殿皮神経障害^13,23）による腰殿部痛は知られていたが，MRI，CTなどの画像診断の進歩により，これら画像診断ができない疾患については忘れられた腰痛となっていた．近年，村上ら^19,20）が仙腸関節障害，井須らのグループ^{4,7,9,14〜16）}や青田らのグループ^10〜12）が殿皮神経障害（上殿皮神経障害，中殿皮神経障害）による腰殿部痛を報告し，再び注目されるようになってきた．本稿では，非腰椎性腰殿部痛を呈する殿皮神経障害（上殿皮神経障害，中殿皮神経障害）や仙腸関節障害などの腰殿部疾患の診断，治療を概説的に述べ，現時点での問題点についても言及する．