首下がり症候群

Dropped Head Syndrome

はじめに

　首下がりとは，頸部が異常に前屈して頭を挙上し続けることが困難な状態である^4）．その程度はさまざまであるが，座位・立位で前が見づらくなるばかりでなく，高度なものでは呼吸や嚥下がしづらくなり，日常生活に重大な支障をきたす．首下がりはさまざまな機序で生じ，首下がり症候群（dropped head syndrome：DHS）と呼称される（表1）．DHSの原因は，①頸部伸展筋群の筋力低下によるものと，②頸部を前屈させる頸部屈筋群の緊張亢進によるものに大別される．筋力低下を伴わず，頸部屈筋群の緊張亢進によるものは，錐体外路疾患が関与しており，特にdisproportionate antecollisと呼称される^11,13）．

　脊椎疾患だけでDHSをきたすことは実際にはまれだが^3），頸椎症が主な原因と間違われてフォローされている症例はしばしば経験される．本稿では，頸椎症が一次的な原因と間違われそうになったDHS症例を提示し，その診断のポイントを述べる．