頸椎多数回手術例の検討—脳神経外科の立場から

Multiple Surgery on the Cervical Spine: Neurosurgeon's View Point

　抄録：頸椎多数回手術例26例（9〜65歳，18例男性，8例女性）を脳神経外科の立場から検討し，次の結果を得た．［1］多数回手術を要した因子を列挙すると，診断の不適，手術方法の不適など多数回手術を回避できたと考えられたもの―26例中10例（39％），予測できない離れた部位での後縦靱帯，黄色靱帯などの骨化，脊柱管拡大術後の狭窄，髄内腫瘍の再発など，多数回手術を回避できない病態と考えられたもの―26例中12例（47％），術前から意図的に2段階手術を行わねばならなかったもの―26例中4例（14％）であった．［2］術後コバルト照射をうけ癒着の強かった高位頸髄髄内腫瘍（ependymoma）再発例でも，多数回手術で腫瘍全摘出に成功し手術適応のあることを知った．［3］患者や家族とのよい関係を維持するためにも，初回手術の術前に「多数回手術」となる可能性もあり得ることをよく説明し，相互の理解を深めておくことが，頸椎手術例の治療成績を向上させる上で大切なことである．