四肢虚血に対する脊髄刺激療法

Spinal Cord Stimulation for Ischemia of the Limbs

はじめに

　脊髄刺激療法（spinal cord stimulation：SCS）は，微小循環を改善する^39）．これにより，虚血性疼痛の軽減，四肢切断の救済，潰瘍の治癒，間欠性跛行の改善をもたらす^3,34）（図1）．

　対象となる四肢虚血をきたす疾患は，動脈の閉塞病変を原因とするもので末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD）である．PADには，閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis obliterans：ASO），Buerger病（閉塞性血栓血管炎〔thromboangiitis obliterans：TAO〕とも呼ばれる），Raynaud症候群などがある^17,38）．

　本稿では，四肢虚血に対するSCSについて，①作用機序，②微小循環の評価，③適応，④治療効果，⑤当院での症例経験を解説する．