脊柱変形の矯正手術—前方から

The Surgery for Adult Spinal Deformity：Anterior Approach

はじめに

　脊柱変形のインプラントを使用した矯正は，古くは1955年にヒューストンのPaul Harringtonが開発した後方手術に始まる^9）．それから約70年後の1928年になってRoyleが先天性側弯の前方切除術を報告し^19），1960年代にはオーストラリアのDwyerが初めて前方手術のインプラントを開発し，それを臨床応用して優れた成績を報告した^7）．その後，ドイツのKlaus ZielkeがDwyerのインプラントを改良した^29）．また，金田が2本の強固なロッドを使用した新たな前方のインプラントを開発し^12），本邦ではdual rodsによる前方矯正手術が主流となっている．最近になって，ドイツのMayerが報告したmini-open anterior lumbar interbody fusion（mini ALIF）^13）やメキシコのPimentaが開発したlateral lumbar interbody fusion（LLIF）^16）などの最小侵襲手術が行われるようになった．成人脊柱変形の矯正手術において，その高い合併症率の軽減のために，これらの前方手術の占める役割が非常に大きくなってきている．