脊柱変形の矯正手術の実際—頸椎部および頸胸椎移行部

Surgical Treatment of Cervical Spine Deformities

はじめに

　手術的治療を要する頸椎および頸胸椎移行部（以下，頸胸椎とする）変形の中で最も頻度の高いのは後弯である．手術治療以外の手段による頸椎後弯の矯正は不可能である．手術方法の選択にあたっては，後弯の高位，程度，頸髄障害の有無，後弯自体および後弯部の頭尾側における代償性過大前弯のflexibility，使用するinstrumentationのタイプなど考慮されるべき点は多い．高齢者の場合，さらに骨粗鬆症の程度，頸椎から頸胸椎後方筋群の機能などの考慮を要する．頸椎後弯の特殊な病態である首下がり症候群（dropped head syndrome：DHS）は高齢者に多いが，その手術的治療にあたってはglobal spinal balanceを含め特別な配慮が必要である．頸椎・頸胸椎の脊柱変形の手術治療は，脊椎外科分野におけるchallenging topicの1つであったが，近年の頸椎instrumentationの発展により，良好な結果が得られるようになってきた．