胸椎レベルの脊髄の動的障害

Dynamic Factors of Thoracic Spine Cause Thoracic Myelopathy

はじめに

　胸郭に囲まれた胸椎は，可動性の大きい頸椎，腰椎に比較し，加齢性変化が出現しにくいため脊髄障害は生じにくいとされる．日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄手術調査報告では，31,380例中胸椎手術は1,264例（4％）と報告されている^6）．しかし，本邦は高齢化社会の一途をたどっており，胸椎部においても変性疾患が増加し，胸椎手術も増加していくことが予想される．胸椎椎間板ヘルニア，胸部脊椎症，胸椎後縦靭帯骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament：OPLL），胸椎黄色靭帯骨化症（ossification of the ligamentum flavum：OLF）に代表される胸髄症は，一般に脊髄障害が出現すると進行が早く，早期の対応が必要である．頸椎における脊髄障害の発生には動的因子が関与していると報告されており^13），胸椎部でも同様の関与が考えられる．本稿では，胸椎レベルの脊髄動的障害について，胸椎の解剖，生理的可動性を述べた後，自験例をもとに胸髄症原因疾患別に動的因子の影響，重要性について解説する．