術後C5麻痺に対する予防と対策

A Prevention and Measure of C5 Palsy

はじめに

　頸椎術後に，片側の三角筋，上腕二頭筋などの主にC5髄節が支配する近位筋の筋力低下をきたすC5麻痺は古くから認識され，さまざまな研究が行われてきたが，いまだ発生を完全に予測することはできない．術後C5麻痺の発生頻度は，最新のsystematic reviewによると頸椎後方除圧術後の5.8％とされ，術式別の発生率は片開き式椎弓形成術4.5％，両開き式椎弓形成術3.1％，椎弓切除術11.3％と報告されている^4）．また，後方固定術を併用することにより，発生のリスクは11.6倍となったとの報告もある^31）．さらに，後方固定術後のC5麻痺は椎弓形成術単独と比較して，筋力低下が強く回復が悪いという報告もあることから^18），頸椎矯正固定術においても，特に問題となる合併症である．