単一L5神経根症を呈した上位腰椎の圧迫性病変

Upper Lumbar Compressive Lesions Presenting with L5 Monoradiculopathy

はじめに

　単一L5神経根症がみられる症例では，L4/5脊柱管内，L5/S1高位の椎間孔部，椎間孔外に病変の存在が疑われる．腰椎疾患における偽性局在徴候として，神経徴候から推測される病変高位と，画像所見での病変高位が一致しない場合はまれに遭遇する．このような場合に，十分な病態の解釈なしに安易に手術を行うとfailed back surgery syndromeを引き起こしかねない．われわれは，これまでに腰椎疾患における偽性局在徴候を報告してきた^8,22）．これらの報告を踏まえて，本稿では腰椎疾患の偽性局在徴候のうち，上位腰椎（L1〜L3）で圧迫性病変が画像上確認され，下位の単一L5神経根症を呈した症例を提示する．さらに，過去の報告例を参考にして，この症状発現の原因について考察を加える．