回復期リハビリテーション病棟における高齢不全脊髄損傷者への作業療法

Occupational therapy for elderly with incomplete spinal cord injury in comprehensive rehabilitation ward

Key Questions

Q1：高齢不全脊髄損傷者の特徴と病態は？

Q2：高齢不全脊髄損傷者への作業療法は？

Q3：回復期リハビリテーション病棟での作業療法士の役割は？

はじめに

　日本パラプレジア医学会（現 日本脊髄障害医学会）の1990年代の全国調査では，年代別新規脊髄損傷発生数は若年と高齢にピークをもつと報告されている^1）．しかし，わが国は超高齢社会であり，近年の調査では，70代がピークであると報告され，高齢者の受傷者が増加している^2,3）．受傷部位は，頸髄損傷が88.1％を占めており，頸髄損傷が多いのが特徴である^2,4）．受傷原因は，平地転倒（38.6％），交通事故（20.1％），低所転落（13.7％）の順に多く，若年者が，交通外傷や，転落事故等，大きなエネルギー外力による完全麻痺が多いのに比較して，高齢者は転倒・転落等，比較的小さい外力による不全麻痺が多いことも特徴である^2,3）．

　さらに，主介助者が高齢配偶者となる可能性があり，限られた回復期リハビリテーション病棟の入院期間で，作業療法士がいかにしてADLの介助量を減らしていくかが重要となる．本稿では，高齢不全脊髄損傷者へのリハビリテーションについて症例の紹介を通して説明する．