脊髄損傷の座位・立位バランス

Sitting/standing balance of spinal cord injury

Key Questions

Q1：脊髄損傷の座位・立位バランスにおいて損傷程度・損傷高位での違いは？

Q2：脊髄損傷における有効な座位・立位バランス練習とは？

Q3：バランス練習前後での不全麻痺者の変化とは？

はじめに

　脊髄損傷の主な障害は，運動感覚機能障害であり，損傷程度により完全麻痺，不全麻痺に，損傷高位により四肢麻痺，対麻痺に大別される．損傷後3カ月程度の回復は大きいが，6カ月以後は小さいといわれており^1），多くは生涯，障害とともに生きていくこととなる．

　運動感覚機能障害は，バランス能力に影響を与え，活動制限や参加制約を引き起こす．バランスは，支持基底面上に身体重心を制御する能力であり，日常生活活動（以下，ADL）の基盤となる^2）．脊髄損傷者のバランス練習は回復期を中心に実施され^3），バランス能力の改善が治療の目標となることが多い^4）．

　バランス能力はすべての活動に必要だが，本稿では座位・立位バランスについてまとめた．具体的には，完全・不全麻痺を運動機能で分け，American Spinal Injury Association機能障害尺度（以下，AIS）によるA・Bを完全麻痺，C・Dを不全麻痺とし，損傷高位別に特徴をまとめ，その次にバランス練習の手法をまとめた．最後に，不全麻痺者1事例に対するバランス練習結果を述べる．