2 脳卒中のリハビリテーション

はじめに

　脳卒中患者へのリハビリテーション（以下，リハ）は2000年（平成12年）に回復期リハ病棟と介護保険が制度化されたことにより，急性期，回復期，生活期と3つのフェーズに分かれて実施されることとなった．急性期では，早期より，全身状態に応じて不動（廃用）症候群予防のための座位，立位，離床を含めたリハを実施する．回復期では機能と動作・活動にバランスよくリハを実施し，より高い身体機能と動作・活動の獲得を目指す．生活期においては，生活の場面で実際に必要とされる動作・活動を明確にしたリハを実施し，併せて生活範囲の拡大や社会的役割の獲得等，参加に焦点を当てることも大切である．本稿では，脳卒中リハの基本的考え方，一般的な評価とフェーズごとのリハ，そして上肢麻痺と半側空間失認に対するニューロリハを中心とした治療について，私見を交えて述べる．