—これからの作業療法臨床実習—身体領域における取り組みと展望

Future occupational therapy clinical training vision: physical disfunction field

Key Questions

Q1：臨床教育者に求められるスキルとは？

Q2：臨床実習で求められる視点を学内教育からつなげるには？

Q3：これからの身体領域作業療法実習に求められることとは？

養成校の側から描くビジョン

　後半の臨床側で小岩氏も触れているように，身体領域の作業療法教育（学内教育も臨床実習も）は変わらなくてはならない．筆者が，ある回復期リハ病院のOTたちと1年間，継続的な研修を行って，その研修に参加したOTが気づいたこと^1）は，「対象者理解を深める」，「対象者の個別性に応じた作業を活用する」，「退院後の生活をより具体的にイメージする」，「社会的交流の機会を検討する」といったことだった．これは，生活行為向上マネジメント（以下，MTDLP）が身体領域作業療法に投げかけたことと共通する．また，筆者は以前，約3年間地域ケア会議の外部助言者として，対象者の主疾患の経過，合併症，身体能力や認知精神機能，生活の様子，生活環境，社会交流状況等を把握し，本人と家族が解決したい生活課題を推察して助言していた．その場で資料を読み込み，端的に助言を行うことが求められるが，そのときは，知識を示すよりも根拠に基づく考え方（専門性に基づく視点）が重要だと感じた．

　最近の教科書^2）に，身体障害作業療法には比較的ゆっくりとプログラムを考えられる「マネジメント型プロセス」と，状況に応じて即座に介入内容を決める「エンゲージメント型プロセス」とがあると示されている．そしてOTは，これらを対象者のニーズやT（時間）P（場所）O（場合）に合わせて効果的に使い分ける必要があると書かれている．身体機能への治療実技ばかりに意識がいくような教え方をやめて，こうした実践の考え方を，対象者への作業療法を通して，学生と話し合いながら伝えて育てていかなくてはならない．以下に具体的なポイントを提示する．