小児・AYA世代のがんにおける作業療法と今後の展望

Occupational therapy for children and adolescents and young adults with cancer and future perspective

Key Questions

Q1：小児がん・AYA世代がんの疫学と診療体制の課題とは？

Q2：小児がん・AYA世代のがんの特徴・課題とは？

Q3：作業療法の今後の展望とは？　5カ年戦略を考える

はじめに

　わが国において，がんと新たに診断される人は年間100万人以上になる．生涯でがんに罹患する人は2人に1人といわれ，今や「国民病」となっている^1）．男女ともに50代くらいから増加し，中高年のがんは標準的治療が確立し，5年生存率から10年生存率へと治療成績は伸びている．

　15歳未満で発症する小児がんは，年間1,500〜2,000例程度と推計され，がん患者全体の0.2％に過ぎない．近年の小児がん医療の目覚ましい進歩により，集学的治療や多施設共同の臨床試験が進展し^2），治療後の5年無病生存率は80〜90％と向上している^3）．

　思春期・若年成人（adolescent and young adult：AYA）世代とは，さまざまな定義があるが，本稿では15〜39歳までを示す．年間4,000〜5,000人程度が発症し，全年齢のがんの約0.6％であり^2），小児がん患者の約3倍と推測されている．米国においては，この世代の患者数が年間6万9,000名とされ，小児がん患者数の約6倍であると報告^4）されている．

　AYA世代のがん患者は，「発達段階に関連する生物学的・心理社会的特性が示唆されているにもかかわらず，支援が不十分」^5）であり，近年AYA世代のがん患者に対するライフステージに応じた支援の必要性が論じられ，さまざまな試みが国際的に活発になってきている．

　本稿では，当院が，がん診療連携拠点病院，小児がん拠点病院であることを踏まえ，小児・AYA世代のがんの特徴を述べ，リハ領域では報告の少ないAYA世代における作業療法と今後の展望について述べる．「小児・AYA世代の緩和ケア」については非常に過酷な現実があり，紙幅の都合から，別の機会をもちたい．