扉

特集にあたって

　現在注目を集める認知症高齢者数は，2012年（平成24年）の時点で65歳以上の高齢者について国内約462万人と推計された（平成24年老健局高齢者支援課認知症・虐待防止対策推進室公開資料）．一方，アルコール依存症は2013年（平成25年）の時点で国内109万人，その予備群にあたる多量飲酒者は980万人と推計された（平成25年厚生労働省研究班，WHO世界戦略を踏まえたアルコールの有害使用対策に関する総合的研究）．単純な比較はできないが，訪問リハや地域で働くOTから「アルコール問題を抱えている方が多い」という声を聞くこともあり，その潜在患者数はデータを上回る可能性もあると考えられる．世界に目を転じるとWHO総会では，「アルコールの有害使用低減に関する世界戦略（アルコール世界戦略）」を2010年（平成22年）に採択した．また国は「健康日本21」や「アルコール健康障害対策基本法（平成25年成立）」の中で，不適切な飲酒はアルコール健康障害の原因とし，その予防と対策を示していることからも，アルコール依存に対する支援が求められる現状にあることがうかがえる．

　OTはアルコール依存症臨床医等研修の対象であり，重度アルコール依存症入院医療加算（平成22年）の施設基準を満たす重要な職種である．このことからも，アルコール依存症への支援に関して，OTに対する期待は高い．診療報酬上，入院治療ではOTは集団を主としてかかわっている．また依存症治療では認知行動療法を用いた手法が主流となり，OTもその一翼を担っている．しかし，依存症患者への作業療法はこのままでよいのだろうか．いま一度，アルコール依存症領域の作業療法の治療的役割を考えるため，本特集を企画した．