繰り返される肺炎

CASE

患者：66歳、男性。

現病歴：気管支喘息、慢性副鼻腔炎で近医にて加療されていた。数年前より、左肺炎で複数回の治療歴があるが、外来で抗菌薬を投与され改善していた。慢性副鼻腔炎の手術目的で紹介となり、術前の胸部単純X線写真（図1Ⓐ）で、本人の自覚症状はないが左上肺野に浸潤影（色矢印）を認めた（図1Ⓐ）。SpO₂ 98％（room air）、体温36.8℃、両肺野でわずかにwheezeを聴取した。胸部単純CT（図1Ⓑ、Ⓒ）では左上葉の浸潤影と左上葉気管支内に低吸収域の充実（白矢印）が見られた。喀痰の一般細菌検査は、グラム染色でグラム陽性球菌1＋、グラム陰性桿菌1＋、培養検査Haemophilus influenzae 10³ 1＋、抗酸菌検査では塗抹陰性であった。