1 How to タッチ ②痙縮

はじめに

　脳卒中後遺症者における作業療法で，回復期・維持期の患者から「前より手が固くなり，動かせない」，「手が曲がって，力が抜けない」等の訴えをよく聞く．発症後，歩行・日常生活活動で，姿勢コントロールが準備される前に常に努力的な四肢の代償的過活動が起こり，痙縮に結びついた定型的なパターンに陥る．さらに，防御的な反応から過敏や痛みにつながり，驚きや恐怖等，情緒面の緊張が痙縮に結びついてしまう．その結果，末梢から感覚入力が不足し，姿勢コントロールの調整が困難になる．今回，麻痺側の痙縮を増強させない触り方や姿勢コントロールや求心性感覚入力を考慮した治療について報告する．