1 脳卒中とは

はじめに

　脳卒中は脳血管の閉塞または破綻により，脳血流低下が起こり，神経細胞が障害される疾患である．原因により，①脳梗塞（閉塞），②脳出血（破綻），③くも膜下出血（脳動脈瘤破裂），④一過性脳虚血発作〔TIA（transient ischemic attack）：短時間の血流低下〕の4つに分類される．脳卒中は日本人の死因としては，2011年（平成23年）に肺炎に次いで第4位となったが，高齢者の要介護状態の主要な原因疾患である．「平成19年 国民生活基礎調査の概況」^1）によると，介護保険における要支援者の原因疾患は「関節疾患」が20.2％，「高齢による衰弱」が16.6％の順であるが，要介護者では「脳血管疾患（脳卒中）」が27.3％，「認知症」が18.7％となっている．このような脳卒中の社会的インパクトを軽減するためには，発症予防（危険因子の治療），発症後の早期治療，リハ，再発予防が重要である．ここでは本誌の性格上，発症予防については割愛する．