脊髄小脳変性症のニューロリハビリテーション治療

Neurorehabilitation Therapy for Spinocerebellar Degeneration

はじめに

　脳損傷後の運動機能回復は，麻痺肢を使用することで生じる脳の可塑性（use-dependent plasticity）に依存しており，脳活動変化がリハビリテーション治療の結果として生じているならば，use-dependent plasticityを促進するための原則として，課題指向型の練習量を確保することが必要である．また，脳の可塑性を誘導するには，単なる麻痺肢使用だけでなく，運動学習が重要である．運動学習には運動順序学習（motor sequence learning）と適応学習（adaptation）があり，前者には運動遂行能力の向上やADL動作の獲得，後者には環境変化に対する代償能力向上がある．ともに運動学習の過程として，早い学習期，ゆっくりした学習期を経て学習保持に至る．運動順序が固定化された後に自動化され，最終的に身体で覚えることになるが，これらには大脳基底核や小脳が関連し，適応学習の中心が小脳と考えられている¹⁾．