脊椎外傷に対する内視鏡下手術

Endoscopic surgery application to burst fracture

　第12胸椎破裂骨折には後腹膜腔アプローチ，第1腰椎破裂骨折には胸腔鏡・後腹膜腔鏡を併用したアプローチまたは胸膜外腔・後腹膜外腔アプローチ，第2腰椎破裂骨折には後腹膜腔アプローチで手術を行っている．胸腔鏡と後腹膜腔鏡を併用したアプローチは，本術式の訓練を十分に行った術者が行う必要がある．破裂骨折に対する内視鏡手術が生体にとって真に低侵襲なのか否かは，現時点では不明である．従来法との比較を正確に行うには，今後，手術成績だけではなく，手術による生体への侵襲の程度についてprospective randomized studyを行い，評価する必要がある．

We have performed video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for patients with T12 burst fracture, video-assisted thoracoscopic and retroperitoneoscopic surgery or extrapleurascopic and retroperitoneoscopic surgery for patients with L1 burst fracture, and video-assisted retroperitoneoscopic surgery for patients with L2 burst fracture. The thoracoscopic and retroperitoneoscopic approach should be performed only by surgeons who have had appropriate instruction and training in this technique.