腹腔鏡・後腹膜腔鏡下腰椎椎体固定術

Laparoscopic and Retroperitoneoscopic Lumbar Interbody Fusion

　従来一期的に行っていた腰椎の360度固定を，1997年1月より，初回手術で後方からの腰椎椎弓切除，除圧，ペデイクラースクリューによる固定，後側方への植骨のみを行い，数週後に腹腔鏡・後腹膜腔鏡下に，インターボデイーケージと自家骨による植骨を用いて椎体固定を行う方法を導入した．L5／S間の固定はトレンデンブルグ体位で腹腔鏡下に，L3／4／5間の固定は右側臥位で後腹膜腔鏡下に行った．ケージはTFCを15例に，BAKを1例に使用した．症例は腰部脊柱管狭窄症など16例で，固定高位はL4／5が8例，L3／4が1例，L5／Sが2例，L3／4,L4／5が5例であった．手術時間は平均4時間1分，出血量は平均46mlであった．術後平均1.8日で歩行開始可能であった．

From Jan. 1997, we started two-step operation, i.e., pedicular screw fixation and laparoscopic and retroperitoneoscopic lumbar interbody fusion to obtain 360 degrees circumferential fusion, instead of performing pedicular screw fixation and posterior lumbar interbody fusion at one operation. Materials and Methods : Laparoscopic or retroperitoneoscopic lumbar interbody fusion following pedicular screw fixation was performed on 16 patients from Jan. 1997 to Nov. 1997. Twelve patients had lumbar spinal canal stenosis, three had lumbar disc disease, another presented spondylolysis.