間欠的下肢加圧装置を使用した腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発症した肺塞栓症の1例

A case of pulmonary embolism after laparoscopic cholecystectomy under intermittent pneumatic compression of the lower extremities

　腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）中に間欠的下肢加圧装置（IPC）を使用したにもかかわらず，術後肺塞栓症（PE）を発症した1例を経験した．患者は73歳，男性．気腹法でLCを行い，術後2日目初回歩行時に突然呼吸困難，前胸部痛，低酸素血症が出現して，PEを強く疑った．肺動脈造影で確定診断して抗凝固療法，血栓溶解療法を行い症状は軽快した．11日後の肺血流シンチグラフィーで陰影欠損像を認めなかった．両下肢静脈造影で深部静脈血栓症はなかったが左下肢静脈瘤を認めた．ワーファリンによる抗凝固療法を継続し術後27日目に退院した．LC術後には，PEのリスクの十分な評価と予防を行い，IPC使用下でも油断せず早期発見・早期治療が必要である．

We experienced a case of pulmonary embolism (PE) after laparoscopic cholecystectomy (LC) that occurred despite precautions taken against complications with intermittent pneumatic compression. A 73-year-old man with cholecystolithiasis underwent LC under pneumoperitoneum. On postoperative day 2, just after the initial ambulation, the patient suffered dyspnea and chest pain and developed hypoxia, physical signs that were highly indicative of PE. Emergency pulmonary arteriography was performed, and an embolism of the right superior pulmonary artery was seen.