腹腔鏡下胆嚢摘出術後に肺塞栓を発症した1例

A Case of Pulmonary Embolism following Laparoscopic Cholecystectomy

　症例は65歳，女性．1994年8月9日，上腹部痛で入院．胆石症と診断し，8月17日腹腔鏡下胆嚢摘出術を気腹法にて施行した．術中経過は特に異常なかったが，術後1日目午後2時頃，歩行して排尿した直後に悪心・呼吸困難が出現した．血圧82／60mmHg，脈拍数112／分・整，呼吸数30／分・正．著明な低酸素血症と不完全右脚ブロックを認め，肺塞栓症と診断し，抗凝固療法を行った．その後の経過は良好で，術後31日目に退院した．肺血流シンチグラムでは，右中肺野の血流の欠損を認めた．以後外来にてワーファリンを6か月間服用したが，呼吸困難の再発は認めなかった．腹腔鏡下手術後における肺塞栓症の本邦報告例は5例のみであるが，本法は血栓症を発症しやすいとされており，腹腔鏡下手術後の合併症として常に本症を鑑別すべきであると同時に，本症の予防が必要と思われた．

We report a case of pulmonary embolism following laparoscopic cholecystectomy (LSC).A 65-year-old women underwent LSC for cholecystolithiasis on August 17,1994. Her operative procedure was uneventful. At 2:00 pm on the first postoperative day,she complained nausea and dyspnea after voiding.Her blood pressure was 82/60 mmH.pulse rate was 112/min (regular), and respiratory rate was 30/min (regular). Severe hypoxemia and incomplete right bundle block suggested diagnosis of pulmonary embolism. So she underwent anticoagulant therapy.