腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発症した肺塞栓症の1例

Pulmonary Thromboembolism Following Laparoscopic Cholecystectomy:A Case Report

　腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発症した肺塞栓症の1例を経験した．症例は47歳，女性．腹腔鏡下胆嚢摘出術の23時間後に歩行時の眩量で発症した．症状は血圧低下と呼吸困難で，臨床検査上はSaO₂低下と，心電図所見としてSIQIIITIII,V1〜V3の陰性T波が特徴的であった．肺塞栓症を疑い，直ちに抗血栓療法を開始後，肺血流シンチで肺塞栓症と診断した．抗血栓療法の結果，術後21病日に退院した．腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発症する肺塞栓症は，気腹下の腹腔内圧上昇と下肢静脈血還流障害による血栓形成が主要原因と考えられている．本症の確定診断には肺血流シンチや肺血管造影が必須であるが，救命のためには確定診断を待たず，早期に治療を開始することが肝要である．

We present a patient with pulmonary tromboembolism following laparoscopic cholecystectomy. A 47-year -old woman developed vertigo with hypotension and hypoxemia about 23 hours after laparoscopic cholecys-tectomy. The ECG showed abnomal S, Q and T waves in leads I, III and III, respectively along with negative T waves in the leads V1-V3. The findings were suggestive of pulmonary thromboembolism. An antithrom-boembolism therapy using heparin and urokinase started, followed by Pulmonary sintigraphy which demon-strated a segmental defect pattern of pulmonary circulations.