緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した，閉鎖孔ヘルニアおよび胆嚢癌を併存した胆嚢捻転症の1例

A Case of Torsion of the Gallbladder Associated with Obturator Hernia and Gallbladder Carcinoma Treated by Emergent Laparoscopic Cholecystectomy

　症例は71歳，女性．主訴は右上腹部痛であった．腹部超音波およびCT検査で胆嚢捻転症，不顕性の左閉鎖孔ヘルニアと診断し，緊急腹腔鏡子術を施行した．胆嚢は高度に腫大して下方へ偏位し，頸部で360度，時計方向に捻転していた．左閉鎖孔には非嵌頓ヘルニアを認めた．捻転を整復し，胆嚢を摘出した．組織学的には，胆嚢全域に出血性壊死を認め，胆嚢頸部に粘膜内癌を認めた．術後経過は良好で，術後第7病日に退院した．胆？捻転症に対する腹腔鏡下手術のわが国での報告例は17例で，うち胆嚢癌併存例は自験例がはじめてであった．胆嚢捻転症はハイリスク高齢者に多いが，腹腔鏡下胆嚢摘出術は安全に施行が可能で，手術侵襲が小さいという点でも有利であると考えられた．

A 71-year-old woman complained of abdominal pain at the right upper quadrant. Torsion of the gallbladder and latent left obturator hernia were suspected by abdominal ultrasonography and computed tomography. Emergent laparoscopy revealed the extremely swelling gallbladder twisted clock wise by 360 degrees and left non-strangulated obturator hernia. After releasing the torsion of the gallbladder, laparoscopic cholecystectomy was performed.