腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発生した難治性肝リンパ漏の1例

A Case of Hepatic Lymphorrhagia Following Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstone

　肝硬変合併胆石症に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）を施行し，術後に難治性肝リンパ漏が発生した1例を経験した．術中所見では高度の肝硬変の所見を呈し，胆嚢は壁肥厚が強く摘出は容易でなかった．術後肝リンパ漏が発生し著明な腹水貯留を来し，利尿剤などによる腹水のコントロールに約3か月を要した．LC後に肝リンパ漏を形成した報告は，本邦では過去に1例のみであるが，肝硬変合併症例に対するLCの適応の拡大により，今後増加する可能性がある．本症例を経験した後，重症肝硬変を合併した症例に対しては，肝リンパ漏の発生を念頭に置き，予防を試みている．その発生原因，予防法，治療法などにっき，文献的考察を加え報告した．

One case of intractable hepatic lymphorrhagia following laparoscopic cholecystectomy (Lap-C) for gall-stone with liver cirrhosis was experienced. Operative exploration revealed severe liver cirrhosis and wall thickening of gallbladder, which made cholecystectomy difficult. Hepatic lymphorrhagia following Lap-C appeared, and ascites increased remarkably and was not easily controlled. Medication of oral diuretics for 3 months was needed to decrease it.