肝細胞癌に対する内視鏡下マイクロ波凝固壊死療法の適応とその手術手技

Indication and Technique of Endoscopic Microwave Coagulo-necrotic Therapy for Hepatocellular Carcinoma

　肝細胞癌（以下，HCC）が（1）肝表面から1cm以上の深部に存在している，（2）肝門部の重要な脈管に接して存在する，（3）体腔内に高度癒着を認める場合は内視鏡下マイクロ波凝固壊死療法（E-MCN）はその適応外となる．しかし，肝表在性で単発の4cm以下のHCCであれば，腹腔サイド（腹腔鏡下MCN）に加えて，胸腔サイド（胸腔鏡下MCN）からアプローチできるE-MCNは，どの肝区域であっても対応することが可能で，また肝予備力が著しく低下している臨床病期IIIであっても治療が可能であり，HCCに対する非常に有用な治療法である．

Endoscopic microwave coagulo-necrotic therapy (E-MCN) should not be indicated for the following patients with hepatocellular carcinoma (HCC):(1) HCC existing in a location, 1 cm or deeper from the liver surface, (2) HCC existing adjacent to the right and the left hepatic duct, and the main potal vein in the porta hepatis, and (3) extensive adhesion in the abdominal cavity. On the other hand, single HCC less than 4 cm in diameter that is located near the liver surface should be treated with E-MCN via laparoscopic or thoracoscopic approach.