肝癌に対する内視鏡下肝切除術の適応と手技

Endoscopic Hepatectomy for Liver Cancer: Its Indication and Technical Considerations

　肝癌に対する局所根治的な低侵襲手術である内視鏡下肝切除術について，その実際と意義を概説する．われわれは直径約3cmまでの小肝癌に対し低侵襲肝癌手術を行って，良好な成績を得ている．内視鏡下肝切除術は主に，肝外側区域あるいは肝下区域の辺縁に局在する突出・表在型の肝癌に対して適応となり，これ以外の非表在型の肝癌は内視鏡下ablationが適応となる．肝門血行遮断や自動縫合器の使用，切除線に対する十分なマイクロ波凝固，あるいはコンピュータ手術支援装置の使用などにより，内視鏡下肝切除術は安全かつ容易に行えるようになった．内視鏡下肝切除術は肝癌に対する局所根治性の高い低侵襲手術であり，肝癌治療において一定の役割を有する．

This paper deals with the practice and usefulness of endoscopic hepatectomy as minimally invasive surgical techniques for the treatment of liver cancer. We have, until now, treated small liver cancers (up to about 3cm diameter) by minimally invasive surgery and obtained favorable results. Endoscopic hepatectomy is primarily indicated in protruding or superficial type tumors, which are confined to the lateral segment or the marginal area of the inferior segment of the liver. Endoscopic thermal ablation would be indicated for other non-superfi-cial liver cancers.