大腸癌に対する腹腔鏡下手術の問題点

Current Issues on Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer: Long-term Results and Indication

　現在，開腹術と腹腔鏡下手術とを比較したrandomized controlled trialが欧米で施行されているが，長期予後に関する結果が出るにはまだ数年かかる．大腸癌に対する腹腔鏡下手術の問題点を明らかにし，長期予後からみた進行癌に対する本法の適応について，教室の過去9年間の成績から述べる．1992年6月からこれまでに，大腸癌患者417例に対して本法を施行した．観察期間の中央値は40か月（3〜111か月）であった。再発はこれまでに肝再発5例，局所再発4例，腹膜再発3例の合計12例に認めた（12／410例，3.0％）．Kaplan-Meier法による5年全生存率はDukes分類で，A：98.5％，B：100％，C：82.6％であった．現時点での進行癌に対する本法の適応はT2までとするのが妥当であり，T3以深の症例には慎重に経過をみる必要がある．

Although randomised controlled trials comparing laparoscopic with open surgery are currently being carried out in several countries, we still await the long-term (over 5 years) results. We describe the current issues on laparoscopic surgery for colorectal cancer, our long-term results and its indication for advanced cancer. 417 pa-tients with colorectal cancer underwent laparoscopic surgery during the last 9 years. Median follow-up was 40 months (range: 3-111 months). Twelve patients developed recurrences (liver: 5. local: 4. peritoneum: 3). No port site recurrence was observed.