腹腔鏡下子宮外妊娠保存（温存）手術

Laparoscopic Conservative Surgery for Ectopic Pregnancy

　子宮外妊娠に対する手術療法としては，従来の開腹術に比べ手術侵襲の小さい腹腔鏡下手術が適用されるケースが増えつつある．卵管妊娠に対しては卵管摘出術が基本術式とされているが，妊孕性温存のための保存手術が試みられ，適応基準に関して，本邦での統一基準を設定しようとする試みが始まった．教室のデータからは，妊娠週数，着床部位，破裂の有無，病巣の大きさ（5cm以下）などは保存手術の成功（卵管疎通性にこだわらない温存成功例）の有無には関連がなく，術前のhCG値が10,000 IU／lを超えるものや胎児心拍陽性例は保存手術が失敗する率が高かった．また，保存手術後には外妊存続症や反復外妊などの合併症もときにみられることから，患者への十分なインフォームドコンセントを行う必要があろう．

From April, 1991 to December. 2000, we treated one hundred and ten cases of ectopic pregnancies conserva-tively, by laparoscopic surgery. Seventy eight patients (71%) were successfully treated by single laparoscopic intervention, but seven cases required a subsequent treatment for persistent ectopic pregnancy. Linear salpingotomy was performed in one hundred and two tubal pregnancies, in whom 72 had successful procedure and 30 had unsuccessful operation because of bleeding or complete tubal damage.