経腟腹腔鏡下検査と手術

Diagnostic and Operative Transvaginal Hydrolaparoscopy

　THL（transvaginal hydrolaparoscopy）は腟からのアプローチであり，視野確保は生理食塩水を骨盤内に注入することにより得る．局所麻酔下で行えるので外来検査として可能である．しかも，卵管，卵巣，骨盤側壁やダグラス窩などの骨盤内の異常の発見率は腹腔鏡と同等以上である．したがって，不妊症の原因検索に大変有用である．観察できる範囲は限られるが，腹腔鏡検査を施行する前の前段階検査が適応となる．PCOに対するNd／YAG laserを用いたTHLによるovarian drillingは合併症もなく安全に行うことができ，十分な結果を得ることができた．OTHLでは手術操作が制限されるため今後の検討を必要とするが，より侵襲の小さい術式として腹腔鏡下手術に代用できる手技の1つになりうると考える．

Transvaginal Hydrolaparoscopy (THL) is a vaginal access using a needle puncture technique and saline for distension. It is performed as an outpatient procedure under local anesthesia. THL has been reported as an ac-curate procedure for the endoscopic evaluation of the distal fallopian tubes, ovaries, pelvic sidewalls, and cul-de-sac. equivalent to laparoscopy. Thus, THL has a vital role in the anatomic investigation of the infertile woman. Although the visualization of THL is not panoramic, THL can be performed as a first-line procedure in the investigation of infertility.