腹腔鏡下手術における大腸癌のリンパ節郭清

Systematic D3 Lymph Node Dissection for Advanced Colorectal Cancer by Laparoscopy

　進行大腸癌に対する腹腔鏡下手術において、系統的リンパ節郭清をはじめとする癌手術の施行可否は，創部再発の問題とともに未だ議論の多いところである．われわれは，癌手術の原則を遵守し，病変部腸管への操作を最小限にして創部再発の回避にも有用と考えられる手技として，内側アプローチを基本とするlaparoscopic no-touch isolation techniqueをD₂／D₃郭清例に用いている．腹腔鏡下の解剖を熟知したうえで内側アプローチを適切に用いれば，下部直腸癌に対する側方郭清を除き，盲腸から直腸までの進行癌に対する腹腔鏡下の系統的中枢側D₃リンパ節郭清は，種々の血管処理を含め開腹術と同等に行えると考えられた．

Concerning the efficacy of laparoscopic curative surgery for advanced colorectal cancer, there have been two major controversial issues: 1) adequacy of oncologic surgery including systematic D3 lymh node dissection, 2) port-site/wound recurrence. Advanced colorectal cancer could be adequately treated using proper laparoscopic procedures which are adherent to the conventional oncologic principles, paying attention to minimal manipula-tion of the tumor-bearing segment to prevent port-site/wound recurrence.