進行直腸癌に対する腹腔鏡下低位前方切除術

Laparoscopic low anterior resection for advanced rectal cancer

　要旨：腹腔鏡下手術には近接視や拡大視効果により狭い骨盤腔内でもきわめて繊細な観察が可能で，チーム全員がその良好な術野を得られる大きな利点がある．適切な器具と的確な手技を用いれば進行直腸癌に対しても腹腔鏡下手術の利点を生かしつつ，自律神経完全温存の腹腔鏡下低位前方切除術を適切に行える．しかし，進行直腸癌に対する腹腔鏡下低位前方切除術では病変部への直接操作を避けた直腸のはく離・授動，適切な切離面とsurgicalmargin（AW）を確保した肛門側腸管切離に特に注意する必要がある．不用意な合併症や再発を予防し，その有用性を最大限に引き出すためには段階的な適応の決定，周到な術前処置，適切な器具と的確な手術手技に加えて，さらなる工夫と器械の改良・開発を続けていく必要がある．