地域における腹腔鏡下大腸癌手術の現状

Current status of laparoscopic colon cancer surgery in the region : The result of the questionnaires to the hospital of Hyogo Colorectal Cancer Surgery Group（HCCSG）

◆要旨：【背景】近年，ガイドラインの変化や臨床試験の結果を受け腹腔鏡下大腸癌手術（LAC）は増加傾向にある．【目的】兵庫県内におけるLACの現状を調査する．【方法】兵庫大腸癌治療研究会の参加施設にアンケートを行い，LACの施設別施行率，Stage別と部位別の施行率，適応拡大に関する実施状況，LACのメリット・デメリットに関する見解などの結果を集計した．また同様に行った2006年と2008年の結果と比較検討した．【結果】①LACは回答があったすべての施設で施行され，大腸癌全症例におけるLACの施行率は61％であった．②部位を問わずStage 0-Ⅰは90〜100％，StageⅡは82〜100％，StageⅢは56〜86％，StageⅣでも36〜54％の施設で行われていた．③部位と進行度に対する適応が2006年と2008年より有意に広がっていた．④困難症例（イレウス，開腹既往，肥満，高齢者，心肺リスク）に対する適応拡大は2006年より有意に増加していた．⑤技術認定医の有無による施設格差はなかった．【結論】兵庫県内におけるLACは2006年と2008年より施設施行率，Stage別と部位別施行率が上昇し，困難症例にも適応が広がっていた．

　Introduction : In recent years, laparoscopy-assisted colectomy（LAC） has been increasingly performed to treat colorectal cancer. Objective : To investigate the current status of LAC in Hyogo prefecture. Method : Questionnaires were mailed to 39 hospitals of the Hyogo Colorectal Cancer Surgery Group（HCCSG）. Results : 1）LAC was performed at all of the facilities, the enforcement rate of LAC to all colorectal cancer was 61％. 2）LAC was performed in 90-100％ of stage 0-I cancers, 82-100％ of stage II cancers, 56-86％ of stage III cancers and 36-54％ of stage IV cancers at each facility. 3）LAC has been increasingly performed at all lesion sites and higher stages of cancer. 4）LAC has been increasingly performed in difficult cases, except for T4 colorectal lesions. 5）There was no significant difference in the rate of LAC performed between facilities with or without endoscopic surgeons certified by the Japan Society for Endoscopic Surgery（JSES）. Conclusion : This questionnaires demonstrates that the rate of LAC was more increased than that in 2006 and 2008 in Hyogo prefecture.