センチネルリンパ節に転移を認めた下腿エクリン汗孔癌の1例

A case of eccrine porocarcinoma on the shin with sentinel lymph node metastasis

要約　76歳，男性．約30年前から左下腿に爪甲大の扁平隆起性赤褐色局面を自覚し，3年前より急速に増大したため受診した．初診時，左下腿内側にびらんを伴う易出血性の径約5cmの広基性紅色腫瘤を認めた．病理組織所見は淡染性で多角形の胞体を有するporoid cell様の異型細胞と，好酸性で大型のcuticular cell様の異型細胞で構成される大小の充実性胞巣が真皮内で帯状に吻合して増殖し，細胞質内や細胞間に管腔様構造を呈しておりエクリン汗孔癌と診断した．PET-CTで明らかな転移巣を認めなかった．腫瘍辺縁より1cm離して拡大切除，色素法・蛍光法併用によるセンチネルリンパ節生検を施行した．大伏在静脈外側にセンチネルリンパ節を同定して摘出し，転移を認め，リンパ節郭清術を施行した．画像所見でリンパ節転移所見を認めない場合でも，積極的なセンチネルリンパ節生検が有用であると考えた．