胸腔鏡下交感神経切除術のクリニカルパス

Clinical Paths of VATS Sympathectomy for Hyperhidrosis

　胸部交感神経切除術は原発性手掌多汗症，バージャー病に対する手術術式としてその有効性が確立している．われわれは多汗症200例（399肢）に胸腔鏡下胸部交感神経切除術を施行し，良好な結果を得た．本術式における合併症はホルネル症候群，出血などである．術後の生理的変化として，代償性発汗はほぼ必発であり，術前の十分なインフォームド・コンセントが重要である．クリニカルパスは2泊3日または1泊2日で設定し，術後の代償性発汗に対する認識が重要なポイントとなる．それぞれの病院に適したクリニカルパスを各疾患ごとに作成し実践することが重要である．本稿では，多汗症のクリニカルパスについて述べる．

Upper thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis and Beurger's disease has been widely reported. Two hundred patients (399 extremities) with hyperhidrosis underwent thoracoscopic upper thoracic sympathectomy in our hospital. The procedure gave us satisfactory results. Horner's syndrome and bleeding are regarded as the main complication of this procedure. Some degree of excessive sweating on the trunk, abdo-men. and thighs as a postoperative physical change will appear in almost all patients, therefore, it is very impor-tant for the patient to accept the postoperative compensatory sweating.