腹腔鏡下腎摘除術のクリニカルパス

Clinical Paths for Laparoscopic Nephrectomy

　腹腔鏡下腎摘除術は腎癌，腎盂尿管腫瘍などの悪性疾患と萎縮腎，水腎症などの良性腎疾患に行われている．また，この術式は皮膚，筋肉の損傷が少なく，術後の疼痛が緩和されること，また消化管機能の回復が早いことから手術後の患者の回復が早いことが報告されている．そのため従来の開腹による腎摘除術と比較し，術後早期から患者に積極的に離床するよう，また経口摂取を開始するように指導することは，術後早期の社会復帰につながるため重要である．また一方で腹腔鏡下の手術であるため，術後の呼吸状態，全身理学所見，創部の状態などのチェックを行い，重大な術後合併症を見逃さないようにすることも重要になってくる．今回このような観点から，現在私どもが行っている腹腔鏡下腎摘除術のクリニカルパスについて述べた．

We have performed laparoscopic nephrectomy for various renal disease including malignancy. The patients who underwent laparoscopic surgery can make earlier recovery after the surgery than the open nephrectomy patients, because it was less invasive to the skin, muscle and gastrointestinal tract. However, we have to pay close attention to the complications of respiration, cardiovascular system, and GI tracts which the patients might encounter.