腹腔鏡補助下回盲部切除術を施行した虫垂根部症候群の1例

A Case Report of Laparoscopy-assisted Ileocecalectomy for Residual Appendicitis

　症例は37歳，女性．主訴は右下腹部痛．1年前に虫垂切除術を施行している．大腸内視鏡検査にて虫垂開口部の粘膜は中心部が陥凹し，粘膜下腫瘍様の形態を呈していた．生検の結果はGroup 1であった．虫垂根部症候群が疑われたがCT検査，注腸X線検査にて悪性腫瘍が否定できず，D₁郭清を伴う腹腔鏡補助下回盲部切除術を施行した．腫瘤は4cm大，白色充実性で，縫合糸を核とした残存虫垂粘膜の炎症性腫瘤で，腫瘍性細胞は認めなかった．虫垂切除後に右下腹部痛を訴える患者の診療においては，常に虫垂根部症候群を念頭におく必要がある．この疾患に対し，腹腔鏡補助下回盲部切除術は診断的意義も大きく，低侵襲で根治性が得られ美容的にも優れ，有用である．

A 37-year-old female was admitted to our hospital with right lower abdominal pain. She underwent an appendectomy, a year ago. Colonoscopy revealed a stump of appendix, like a submucosal tumor with central depression. The biopsy specimens suggested an inflammatory change of colonic mucosa. Though residual appendicitis was suspected, laparoscopy-assisted ileocecalectomy was performed because of a possibility for malignancy from the results of barium enema and abdominal CT investigation. The resected material showed a solid tumor, 4 cm in size.