穿孔性壊疽性虫垂炎を契機に診断され腹腔鏡補助下回盲部切除術を施行した虫垂goblet cell carcinoidの1例

A case of appendiceal goblet cell carcinoid presented with perforated gangrenous appendicitis and performed a laparoscopy assisted ileocecal resection

要旨

患者は61歳，男性．右下腹部痛を主訴に受診した．CT検査で膿瘍形成を伴う穿孔性虫垂炎と診断し，緊急虫垂切除術を施行した．切除標本では虫垂根部の肥厚が著明であり，病理診断に提出した．その結果，虫垂goblet cell carcinoidの診断であったため，1か月後に腹腔鏡補助下回盲部切除術＋D2郭清を追加した．追加切除腸管や郭清リンパ節に腫瘍遺残はなかった．虫垂goblet cell carcinoidは，わが国では98例の報告があるにすぎない稀な疾患である．穿孔性虫垂炎で発症した症例はさらに少なく，長期予後も明らかでないが，追加治療として腹腔鏡下手術は優先的な選択肢となりうると思われた．