胸腔鏡下胸部交感神経節焼灼術の経験—単一レゼクトスコープを用いて

Thoracoscopic Ablation of the Thoracic Sympathetic Ganglia Using Electroresectoscopy

　胸腔鏡による胸部交感神経節切除術（焼灼術）は，従来の背部胸膜外法，腋窩経胸膜法および鎖骨上胸膜外法に比べ非常に低侵襲であり，きわめて有用な方法である．当科においてレゼクトスコープを用い5例8側に対し胸腔鏡下胸部交感神経節焼灼術を施行した．対象は手掌多汗症3例6側，Buerger病2例2側で，手掌多汗症の3例6側は単一孔にて焼灼を行い，Buerger病2例のうち1例は胸腔内全面癒着がありミニ開胸を併用，他の1例は初期の症例で2個の操作孔（two puncture法）を用いて焼灼を施行した．全症例において術中，術後の手術に関する合併症は認めなかった．また，術後疼痛は全例軽度であり，自覚症状の改善も全例にて認められた．ホルネル症候群の合併は1例もなかった．胸腔鏡下手術の進歩により，胸腔鏡下胸部交感神経節焼灼術は低侵襲で確実性のある手技として，きわめて社会的貢献度の高い手段と考えられた．

Thoracoscopic ablation of the thoracic sympathetic ganglia using electroresectoscopy is a minimally invasive method compared to conventional procedures, i.e., the dorsal approach, transaxillary approach and supraclavicular approach. We performed eight thoracoscopic ablations on five patients using electror-esectoscopy. We treated the both sides of the pleural cavities in three patients with hyperhydrosis and either side in two patients with Buerger's disease.