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Volume 2, Issue 6 （December 1997）

JSES 内視鏡外科 2巻6号（1997年12月発行）

Japanese English

特集腹部急性疾患に対する腹腔鏡下手術

胸部外傷に対する胸腔鏡下手術 Video-Assisted Thoracic Surgery in Treatment of Chest Trauma 小泉潔 ¹ , 勝見敦 ² , 益子邦洋 ² , 山本保博 ² , 秋山博彦 ¹ , 原口秀司 ¹ , 田中茂夫 ¹ , 大塚敏文 ² Kiyoshi KOIZUMI ¹ , Atsushi KATSUMI ² , Kunihiro MASHIKO ² , Yasuhiro YAMAMOTO ² , Hirohiko AKIYAMA ¹ , Shuji HARAGUCHI ¹ , Shigeo TANAKA ¹ , Toshifumi OTSUKA ² ¹日本医科大学第2外科 ²日本医科大学高度救命救急センター ¹Second Department of Surgery, Nippon Medical School ²Department of Emergency and Critical Care Medicine, Nippon Medical School キーワード：胸腔鏡下手術 , 胸部外傷 Keyword: 胸腔鏡下手術 , 胸部外傷 pp.550-556

発行日 1997年12月15日 Published Date 1997/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4425900163

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　胸腔鏡下手術の利点は，従来の開胸手術に比較して胸壁損傷の度合いが小さいことである．きわめて低侵襲的な胸腔へのアプローチは，早期に疼痛緩和が得られやすく，積極的なリハビリテーションを可能とする．日本医科大学高度救命救急センターならびに第2外科で経験した胸腹部外傷は340例で，胸腔鏡は30例（8.8％）に施行され，外科治療の適応症例は19例であった．内訳は，横隔膜損傷4例，持続性空気漏出に対する肺部分切除術4例，凝固血胸に対する洗浄・誘導術8例，感染性外傷性肺嚢胞症に対する嚢胞切除術2例，持続性少量胸腔内出血に対する胸壁止血術が1例である．手術施行病日の中央値は第8病日であった．手術時間は，横隔膜修復術169±23分，肺部分切除術75±25分であった．術後在院期間はISSが15以下では5.9±3日，ISSが15以上では16±7日であり，術後在院期間の短縮にも効果的であった．以上の結果から，胸部外傷に対する胸腔鏡下診断および治療は，持続性空気漏出（肺損傷），持続性胸腔内出血，凝固血胸，横隔膜損傷，外傷性肺嚢胞，肺内血腫について臨床的に評価することができた．

Video-assisted thoracic surgery is a minimally invasive approach comparing to the standard thoracotomy. Because of less postoperative pain, VATS enables early start for postoperative rehabilitation. Among the 340 patients who suffered from chest and abdominal trauma, thirty patients (8.8%) underwent thoracoscopic examination for chest injury at the Department of Emergency and Critical Care Medicine and the Second Department of surgery, Nippon Medical School from 1992 through 1996.