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Volume 3, Issue 2 （April 1998）

JSES 内視鏡外科 3巻2号（1998年4月発行）

Japanese English

特集腹腔鏡下脾臓摘出術の適応と工夫

小児症例に対する脾臓摘除術の特殊性 Laparoscopic Splenectomy for Childhood : Technical Aspects 吉田和彦 ¹ , 金井正樹 ¹ , 黒部仁 ¹ , 村井隆三 ¹ , 吉澤穣治 ¹ , 原章彦 ¹ , 水野良 ¹ , 山崎洋次 ¹ Kazuhiko YOSHIDA ¹ , Masaki KANAI ¹ , Masashi KUROBE ¹ , Ryuzo MURAI ¹ , Jyoji YOSHIZAWA ¹ , Akihiko HARA ¹ , Ryo MIZUNO ¹ , Yoji YAMAZAKI ¹ ¹東京慈恵会医科大学外科 ¹Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine キーワード：腹腔鏡下手術 , 脾摘除術 , 小児 Keyword: 腹腔鏡下手術 , 脾摘除術 , 小児 pp.136-140

発行日 1998年4月15日 Published Date 1998/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4425900188

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　小児に対する腹腔鏡下脾摘除術（LS）は，開腹下脾摘除術（OS）に代わる“the gold standard”となった．当科においては，1993年より小児に対してLSを導入し，現在まで18例に施行した．初期の2例は出血により開腹へ変更したが，ハーモニック・スカルペル^＊とlinear staplerによる脾門部の切断を併用することにより，安全で容易となった．小児に対するLSの問題点は，限られた腹腔内スペースにおいて相対的に大きな脾臓を摘出することにある．体位とポートの位置の工夫，snake retractorや脾門部の結紮などの導入により，小児における問題は解決できる．LS後は腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）と同様に，痔痛の軽減，術後イレウスの発生率の低下，呼吸器合併症の減少などの結果，入院期間の短縮や心身のハンディキャップの軽減が得られるので，小児においてもOSに代わって標準化すべき術式と考える．

Laparoscopic splenectomy (LS) has become the gold standard for surgical treatment in children with hematological disorders. From July 1993 to January 1998, we performed 18 LS procedures in children under 20-years old. Although two cases in early series were converted to open laparotomy because of bleeding from the hilar vessels, current alternative techniques using Harmonic Scalpel (LCS) and stapled transection (ST) of the hilar vessels made it easier and safer. To remove a relatively enlarged spleen in the limited abdominal space of children is difficult.