腹腔鏡下胆嚢摘出術（気腹法）

はじめに

　内視鏡下外科手術研究会のアンケート調査結果^1）によると，1990年4月にわが国に導入された腹腔鏡下胆嚢摘出術（以下，ラパ胆）は，同年末までに16施設で151症例に施行され，翌1991年には，さらに149施設が加わり4,438症例に実施された．1992年4月には内視鏡手術としていち早く，また唯一保険収載され，社会的にも認知された術式として広く普及し，1994年10月までに40,850例の集計がなされている．これらの施設では，ラパ胆導入後同時期の開腹胆嚢摘出術は11,728例であることから，全胆嚢摘出術の実に78％がラパ胆であったことになる．

　筆者らは1990年10月に導入し，術後の観察を通じて，患者にとって利点の多い手術であることを実感し，また応用範囲も広いことから，多くの一般外科医が修得すべき手技であると判断して，東北大学医学部第2外科関連病院への普及を積極的に進めた．一方，従来の手術手技と異なる全く新しい操作・感覚を必要とするため，その修得には熟練の外科医であっても適切なトレーニングが必要と考え，独立した術者となるための基準（表1）を設けて，手技の普及・習熟に努めた．その結果1991年に13施設91例，1992年に31施設473例，1994年には全関連病院45施設で1,248例，全胆嚢摘出術の55％，1996年には1,624例68％となった．