腹腔鏡下脾臓摘出術の手術手技

The Operative Procedure of Laparoscopic Splenectomy

　特発性血小板減少性紫斑病をはじめとする脾臓摘出術の適応となる疾患に対し，腹腔鏡下手術はいまや第一選択とすべき術式である．手術は脾臓周囲支持組織の切離と脾への血行遮断に尽きる．手術は以下の方法で行う．（1）体位を右側臥位とする．（2）ハーモニック・スカルペル^＊を用い，脾結腸間膜より後腹膜に剥離を進めるlateral approach法で行う．（3）脾動静脈の処理は自動吻合器で一括切離する．（4）脾臓の摘出は，大型ナイロン袋に収納後，モルセレーターで粉砕，吸引する．これらは腹腔鏡下手術の基本手技を習熟したチームであれば，安全かつ迅速な手術が可能である．

Laparoscopic sugery has now become the preferred technique for splenectomy, when it is appropriate, for such hematologic diseases as immune thrombocytopenic purupura. The most important parts of this method are, mobilization of the spleen by dissection of the splenic ligament, and the blocking of blood circulation to the spleen by division of the hilar arteries and veins. The procedure is as follows : 1) The patient is in a right lateral decubitus position. 2) The resection of the splenic ligament is made by a lateral approach by the use of a Harmonic Scalpel, i.e., an ultrasonic coaglating dissector.